Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — (синонимы: остеохондропатия головки бедренной кости, ювенильный идиопатический аваскулярный некроз), представляет собой патологический процесс в тазобедренном суставе у детей, в основе которого лежат нарушения кровоснабжения головки тазобедренной кости, приводящие к асептическому некрозу эпифиза головки бедренной кости, а исходом является нарушение нормального анатомического строения и функции пораженного органа.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса является заболеваниям, наиболее часто ведущим к тяжелым нарушениям анатомического строения и функции тазобедренного сустава в детском возрасте. Заболевание относится к числу распространенных и составляет 0,17–1,9% в структуре ортопедической патологии [1]. Мальчики болеют в 5 раз чаще, тогда как поражение обеих головок бедренных костей (6–8 % от всех случаев) чаще диагностируют у девочек [2].
Клиническая картина довольно разнообразна, отмечается болевой синдром, гипотрофия мышц ягодицы бедра и голени, нарушение походки, относительное укорочение конечности, ограничение амплитуды внутренней ротации, отведения и (или) разгибания бедра. Симптомы обычно появляются в возрасте от 4 до 8 лет [3]. В среднем заболевание продолжается 2–8 лет, причём у мальчиков головка бедренной кости восстанавливается в два раза медленнее [4]. Ведущим методом диагностики, определения степени тяжести и стадии патологического процесса, особенностей анатомического строения пораженного тазобедренного сустава является рентгенологический [5].
Клинический случай. Пациент А. впервые поступил в 2011г, в возрасте 4 лет. Диагноз: Болезнь Пертеса слева 3-4 ст. Тендовагинит перонеальных сухожилий справа. Сопутствующие заболевания: Энурез. Ожирение 2 степени.
Пациент получил следующие рекомендации: 2-3 курса в год – до 2014 года
Ограничение нагрузки — постельный режим 2 мес. Фиксация ног в положении отведения шиной Виленского, затем, ходить на костылях, на ночь шина Виленкского.
Лечебная гимнастика для позвоночника и тазобедренных суставов ежедневно.
Массаж поясницы, ягодиц, бедер 15 сеансов, 3 курса по 15 сеансов с 2-х месячными перерывами.
Эскузан по 8 капель на 1/3 стакана воды 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 4 недель
Препараты кальция, поливитамины курсами, согласовать с педиатром.
Магнитотерапия №10 на область тазобедренного сустава.
Электрофорез с кальцием на область сустава 10 сеансов.
Электрофорез с эуфиллином 10 сеансов.
Скэнар-терапия курсами.
При условии выполнения рекомендаций врача: соблюдение режима, выполнение ЛФК по индивидуальной программе, физиотерапевтического лечения, можно добиться удовлетворительного результата и стойкой ремиссии заболевания даже в тяжелых случаях болезни Легга-Кальве-Пертеса.
Литература:
- Бунин Е. А., Угриницкий Я. А., Сячина Н. И., Шварберг В. Л. Отдалённые результаты хирургического лечения болезни Пертеса у детей в условиях санатория // Ортопедия и травма. — 1990. — № 2. — С. 20–23.
- Gupta A. K., Chowdhury V., Khandelwal N. Diagnostic Radiology Paediatric Imaging. — JP Medical Ltd, 2011. — 560 p.
- Legg-Calve-Perthes disease // Radiopaedia. — 2023.
- Randall T., Elaine N. The Epidemiology and Demographics of Legg-Calvé-Perthes’ Disease // IRSN Orthop. — 2011
- Штатц Г., Хоннеф Д., Пирот В., Радков Т. Лучевая диагностика. Детские болезни / пер. с англ. В. А. Климова, под ред. Т. А. Ахадова. — 2-е издание. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 400 с.