Халлюкс вальгус (Hallux valgus) или вальгусная деформация первого плюснефалангового сустава – одно из наиболее распространенных деформаций стопы, особенно часто наблюдается у женщин, способно вызывать сильную боль, затруднение при ходьбе и подборе обуви, что создает дискомфорт и значительно ухудшает качество жизни. В запущенных случаях только правильно подобранное хирургическое вмешательство помогает устранить неприятные симптомы и улучшить внешний вид стопы.
Клинический пример.
Пациентка Ш., 18 лет. обратилась с жалобами на деформацию стоп, боли при ходьбе, боль в первых пальцах, боли в области первого плюснефалангового сустава слева и справа, боль в шейном отделе позвоночника,быструю утомляемость, невозможность подобрать удобную обувь.
При осмотре: В положении стоя отмечается уменьшение продольных сводов стоп, вальгус стоп. Вальгусное отклонение первых пальцев стоп. Боли при пальпации ногтевых фаланг первых.
Диагноз основного заболевания: Статическая деформация стоп: продольное плоскостопие справа — 2ст., слева — 2ст.; поперечное плоскостопие справа — 1ст., слева -1ст.; Hallux valgus справа — 2ст., слева — 3ст.; вальгусная установка стоп справа 1ст., слева — 1ст. Остеоартроз первого плюснефалангового сустава справа 1 ст., слева 1-2 ст. Контрактура икроножных мышц. Наличие укорочения задней поверхностной линии (мышечные поезда т. Майерса), привело к ограничению разгибания стоп. Компенсаторно сформировалась вальгусная установка стоп и плоскостопие 2 ст., появилось варусное отклонение первых плюсневых костей и вальгусное отклонение первых пальцев. Появились начальные признаки остеоартроза первых плюснефаланговых суставов.
Для профилактики увеличения деформации стоп и стадии остеоартроза показано оперативное вмешательство.
Цель вмешательства – улучшить состояние стоп.
Задачи:
- Устранить посредством операции Вульпиуса укорочение задней поверхностной линии (мышечные поезда т. Майерса)
- Ограничить патологическую подвижность таранной кости посредством подтаранного артроэреза, тем самым уменьшить вальгус стоп и предотвратить прогрессирование плоскостопия
- Посредством операции Scarf устранить варусное отклонение первых плюсневых костей и вальгусное отклонение первых пальцев, тем самым приостановить развитие остеоартроза первых плюснефаланговых суставов.
Пациентка довольна результатом, жалоб на боль и дискомфорт нет. Рекомендованы индивидуальные ортопедические стельки и удобная обувь.