Эквиноварусная деформация стоп, «синдром балерины», «конская стопа» – патология опорно-двигательного аппарата, представляющая собой нарушение положения свода ступни и оси нижней конечности. Внутренняя часть стопы приподнимается и подгибается внутрь, наружная опускается вниз, пальцы отклоняются кнутри. Эквиноварусная установка стоп развивается вследствие внутренних нарушений строения мышц.
Возникновение заболевания происходит на фоне следующих факторов:
- Дистония мышц-сгибателей стопы и голени;
- Пирамидная недостаточность у детей до первого года жизни;
- Травмы шейного отдела спинного мозга;
- Устойчивое нарушение кровообращения;
- Утолщение ствола головного мозга.
Это тяжелое полиэтиологичное патологическое состояние, которое бывает врожденным или приобретенным, встречается изолированно или сочетается с другими деформациями. Может развиваться в любом возрасте, чаще на фоне неврологической патологии. Провоцирует изменение длины сухожилий и связок стопы, в тяжелых случаях – деформации костей предплюсны и подвывихи суставов. Существенно нарушает биомеханику ходьбы, ограничивает трудоспособность и нормальную жизнедеятельность пациента.
При прогрессировании заболевания изменяется распределение массы тела на суставы ног, страдает позвоночник. Нарушается осанка, возникают артрозы. Деформируются коленные суставы, голени отклоняется наружу, образуется О-образное искривление конечностей. В суставах стопы могут происходить подвывихи. Мышцы голени, не получающие нагрузку, атрофируются.
Требует обязательной коррекции консервативными, а чаще оперативными методами.
Иногда к нам обращаются пациенты с такой сложной патологией, не получив своевременной помощи в раннем периоде заболевания.
Клинический пример. Пациент К., 12 лет. Жалоба: ходит на носочках с первых лет жизни. Бег и прыжки невозможны, наблюдаются частые падения и травмы. Не лечился. Наблюдается у невролога.
При осмотре: ребенок ходит «на носочках», стопы вывернуты, не может стать на пятки или полностью прижать стопы к полу, походка неустойчивая. Активное и пассивное сгибание стоп затруднено.
Диагноз: Эквинизм. Сгибательная контрактура голеностопных суставов. Укорочение задней большеберцовой мышцы, икроножной мышцы и ахиллова сухожилия слева и справа на фоне пирамидной недостаточности.
Проведено хирургическое лечение на правой и левой голени: Z-пластика ахиллова сухожилия.